Associazioni volontariato
- Nuovo regolamento (2011) recante norme per la disciplina delle attività di volontariato presso l’Azienda Ospedaliera di VeronaModello: Nuovo regolamento norme per la disciplina delle attività di volontariatoScarica il modello » Modifica regolamento attività volontariato in AOUI [.pdf - 251Kb]
- Elenco degli associati che presteranno attività di volontariato presso l’Azienda Ospedaliera di VeronaModello: Elenco degli associatiScarica il modello » Modello n. 1 [.pdf - 16Kb]
- Attività programmata del volontariatoModello: Attività programmata del volontariato.Scarica il modello » Modello n. 2 [.pdf - 13Kb]
- Descrizione delle strutture, attrezzature e mezzi impiegati per lo svolgimento dell’attività [...]Modello: Descrizione delle strutture, attrezzature e mezzi impiegati per lo svolgimento dell’attivitàScarica il modello » Modello n. 3 [.pdf - 142Kb]
- Dichiarazione relativa alle coperture assicurative di cui all’art. 4 della legge 266/91Modello: Dichiarazione relativa alle coperture assicurative di cui all’art. 4 della legge 266/91Scarica il modello » Modello n. 4 [.pdf - 13Kb]
- Domanda di convenzione per lo svolgimento di attività di volontariato presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronModello: Domanda di convenzione per lo svolgimento di attività di volontariato presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaScarica il modello » Allegato A1 [.pdf - 21Kb]
- Schema tipo di convenzione per attività di volontariatoModello: Schema tipo di convenzione per attività di volontariatoScarica il modello » Allegato B [.pdf - 36Kb]
- Domanda di rinnovo della convenzione per lo svolgimento di attività di volontariato presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria IModello: Domanda di rinnovo della convenzione per lo svolgimento di attività di volontariato presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaScarica il modello » Allegato A2 [.pdf - 20Kb]
Cartelle cliniche
- Richiesta cartella clinicaModello: Richiesta cartella clinicaScarica il modello » Richiesta cartella clinica [.pdf - 51Kb]
Certificazioni
- Cos’è l’autocertificazione, cosa può essere autocertificato, chi può sottoscrivere l’autocertificazione, sanzioniModello: Autocertificazioni istruzioniScarica il modello » Autocertificazioni istruzioni [.pdf - 82Kb]
- Autocertificazione - Dichiarazione da allegare alla ricetta medica (ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445)Modello: Dichiarazione da allegare alla ricetta medicaScarica il modello » Dichiarazione da allegare alla ricetta medica [.pdf - 173Kb]
- Delega per il ritiro di esami specialistici da parte di persona diversa dal diretto interessatoScarica il modello » Delega per il ritiro di esami specialistici da parte di persona diversa dal diretto interessato [. - 0Kb]
Dichiarazione organi
- Dichiarazione di volontà alla donazione di organi e tessutiModello: Dichiarazione di volontà alla donazione di organi e tessutiScarica il modello » Dichiarazione di volontà alla donazione di organi e tessuti [.pdf - 69Kb]
Gastroenterologia
- Preparazione colonscopiaScarica il modello » Preparazione colonscopia [.pdf - 33Kb]
- DAI MEDICO GENERALE UO Endoscopia Digestiva - Borgo Roma: Preparazione colonscopiaScarica il modello » Preparazione colonscopia - Endoscopia Digestiva Borgo Roma [.pdf - 31Kb]
Medicina Nucleare
- Modulo di richiesta scintigrafia genericaModello: Modulo di richiesta scintigrafia genericaScarica il modello » Modulo di richiesta scintigrafia generica [.pdf - 117Kb]
- Modulo di richiesta SPET 123 I-ioflupane (DaTSCAN)Modello: Modulo di richiesta SPET 123 I-ioflupane (DaTSCAN)Scarica il modello » Modulo di richiesta SPET 123 I-ioflupane (DaTSCAN) [.pdf - 120Kb]
- Modulo Richiesta Esame PET TC con 18F-FDG per Linfomi e Mieloma MultiploModello: Richiesta da utilizzare esclusivamente per Linfomi e Mieloma MultiploScarica il modello » Modulo richiesta esame PET TC con 18F-FDG per Linfomi e Mieloma Multiplo [.pdf - 444Kb]
- Modulo di richiesta PET/TC con 18F-FDGModello: Modulo di richiesta PET/TC con 18F-FDGScarica il modello » Modulo di richiesta PET/TC con 18F-FDG [.pdf - 450Kb]
Radiologia
- Richiesta di esame di Risonanza MagneticaModello: MU 21 U.O. Radiologia OCMScarica il modello » Richiesta esame risonanza magnetica [.pdf - 56Kb]
- Richiesta di esame con mezzo di contrasto m.d.c. organo-iodato per via iniettivaModello: Esame con mezzo di contrasto m.d.c. organo-iodato per via iniettivaScarica il modello » Mu 19 responsabilità contrastografici [.pdf - 62Kb]
- Richiesta di esame TACModello: MU 19 01 U.O. RadiologiaScarica il modello » Richiesta di esame TAC [.pdf - 60Kb]
Servizio di Farmacologia
- Scheda Unica di Segnalazione di Sospetta Reazione Avversa (ADR)Scarica il modello » Scheda Unica di Segnalazione di Sospetta Reazione Avversa (ADR) [.pdf - 86Kb]
Urologia
- Istruzioni esame spermiocitogrammaScarica il modello » Esame spermiocitogramma [.pdf - 30Kb]
